BHXH TP Hà Nội tổ chức hội nghị triển khai nhiệm vụ tháng 8/2023

Nhiều đơn vị có số người tham gia BHXH, BHYT đạt mức cao

Báo cáo tại hội nghị, BHXH cho biết, tính đến hết tháng 7, số người tham gia BHXH bắt buộc đạt 1,98 triệu người, đạt 93,76% kế hoạch, chiếm 42,1% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia BHXH tự nguyện là 76.811 người, đạt 78,79% kế hoạch, chiếm 1,8% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia BHYT là 7,76 triệu người, đạt 97,98% kế hoạch, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 93,2% dân số.

Toàn thành phố có 14 đơn vị có cả 3 chỉ tiêu phát triển người tham gia đều tăng so với 31/12/2022 là: Ba Đình, Long Biên, Đống Đa, Hoàng Mai, Thanh Trì, Hà Đông, Phúc Thọ, Đan Phượng, Hoài Đức, Quốc Oai, Thạch Thất, Thường Tín, Phú Xuyên, Mỹ Đức.

BHXH TP luôn chú trọng mở rộng và phát triển tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT- là cánh tay đắc lực của cơ quan BHXH trong tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT. Hiện, BHXH TP vẫn tiếp tục ký hợp đồng với 03 tổ chức dịch vụ thu là Bưu điện, PVI và Viettel với 1.347 điểm thu và 2.371 nhân viên thu BHXH, BHYT; 10 BHXH quận, huyện ký hợp đồng với 12 tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT. Trong 7 tháng, BHXH TP đã tổ chức 4 lớp đào tạo nhân viên thu BHXH, BHYT với 225 người tham gia, cấp mới 225 thẻ nhân viên thu BHXH, BHYT.

Về số thu BHXH, BHYT, đến hết tháng 7/2023 thu 33.160 tỷ đồng, tăng 4.193,9 tỷ đồng (tăng 14,48%) so với cùng kỳ năm 2022, đạt 55,10% kế hoạch BHVN giao.

BHXH thành phố đã giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho 366.677 lượt người đúng quy định, kịp thời.

Về kiểm soát chi phí KCB BHYT, BHXH thành phố Hà Nội đã ký hợp đồng KCB BHYT với 188 cơ sở KCB với 719 điểm kết nối liên thông dữ liệu. Lũy kế 7 tháng phát sinh 6.969.336 lượt KCB, chi phí KCB BHYT là 12.343.464 triệu đồng.

BHXH TP đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT thực hiện thanh quyết toán, tạm ứng kinh phí KCB BHYT theo quy định; phối hợp giải quyết kịp thời vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT. Phân tích dữ liệu Hệ thống thông tin giám định, thông báo các chi phí gia tăng cho Sở Y tế đồng thời thông tin đến cơ sở KCB để rà soát điều chỉnh; tổ chức thực hiện giám định chi phí KCB theo chuyên đề; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định xét nghiệm, cận lâm sàng, chỉ định vào điều trị nội trú điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh.  Tỷ lệ liên thông dữ liệu KCB BHYT đúng ngày của Hà Nội đạt 95,7 %.

Về công tác thanh tra, kiểm tra, 7 tháng đầu năm BHXH thành phố đã thực hiện 2.421  cuộc thanh tra, kiểm tra, trong đó, thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch là 1.797 cuộc, đạt 46,1% kế hoạch, thực hiện thanh tra, kiểm tra đột xuất đối với 624 đơn vị.

Kết quả sau thanh tra, kiểm tra, số tiền các đơn vị đã TTKT nộp để khắc phục nợ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN là 219,4 tỷ đồng (đạt 79,1 %). BHXH thành phố đã yêu cầu đóng và truy đóng BHXH, BHYT, BHTN cho 253 lao động chưa tham gia, đóng thiếu thời gian với tổng số tiền đề nghị truy đóng là 5,8 tỷ đồng và 49 lao động đóng thiếu mức quy định với số tiền đề nghị truy đóng là 208,2 triệu đồng.

Tại hội nghị, các Trưởng phòng nghiệp vụ, Giám đốc BHXH quận, huyện, thị xã đã thảo luận, chỉ rõ những vướng mắc, đề xuất các giải pháp triển khai thực hiện nhiệm vụ từ nay đến cuối năm. Các Phó Giám đốc BHXH thành phố phụ trách công tác chuyên môn đã phát biểu chỉ đạo và định hướng nhiệm vụ theo lĩnh vực quản lý.

Dồn toàn lực thực hiện nhiệm vụ

Kết luận hội nghị, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Phan Văn Mến đã thẳng thắn chỉ rõ những mặt tích cực và hạn chế trong thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ 7 tháng đầu năm. Giám đốc cho biết, các chỉ tiêu thực hiện trong 7 tháng đầu năm có mức tăng trưởng tương đối tốt: Số người tham gia BHXH, BHYT tăng cao so với cùng kỳ; số thu cao; tỷ lệ nợ giảm so cùng kỳ;

BHXH thành phố đã thực hiện quyết liệt, đồng bộ các giải pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT; công tác truyền thông, thanh tra, kiểm tra được triển khai kịp thời; giải quyết kịp thời các chế độ BHXH, BHTN cho người tham gia; thực hiện tốt công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số ngành BHXH…

Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những tồn tại hạn chế cần nghiêm túc nhìn nhận, khắc phục như: Số người tham gia BHXH, BHYT tăng chậm, còn thấp so với tiềm năng; số thu chưa đạt được như mong muốn, số tiền nợ BHXH cao; chi BHYT còn ở mức cao, có nguy cơ bội chi quỹ nếu không có giải pháp quản lý hiệu quả;…

Nhấn mạnh chỉ còn hơn 4 tháng nữa là kết thúc năm 2023, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Phan Văn Mến yêu cầu các đơn vị phải dồn toàn lực, nỗ lực hơn nữa để hoàn thành nhiệm vụ. Các đơn vị rà soát các nội dung, nhiệm vụ của đơn vị; tổ chức triển khai thực hiện nghiêm túc các văn bản chỉ đạo của cấp trên đảm bảo kịp thời; giải quyết dứt 2 điểm các nội dung còn tồn đọng; chủ động giải quyết, xử lý công việc thuộc thẩm quyền đúng thời hạn.

Đồng thời, tập trung phát triển nhanh, bền vững người tham gia BHXH, BHYT, BHTN; tăng thu, giảm nợ BHXH, không để nợ ngân sách nhà nước; thực hiện nghiêm túc kế hoạch, kịch bản phát triển người tham gia BHXH, BHYT đã xây dựng; tiếp tục rà soát người sử dụng lao động tại các đơn vị đã giải thể, phá sản, ngừng giao dịch còn nợ BHXH và tiếp tục thành lập doanh nghiệp mới để yêu cầu nộp tiền nợ BHXH cũ; phối hợp cơ quan Công an, UBND các xã, phường, thị trấn, rà soát các hộ kinh doanh cá thể, doanh nghiệp tư nhân chưa tham gia BHXH trên địa bàn.

Các đơn vị phối hợp với các cơ sở KCB thanh toán chi phí KCB BHYT đúng quy định của pháp luật, đảm bảo lợi ích của nhân dân, quản lý chặt chẽ chi phí KCB BHYT, giảm chi phí bình quân, tránh lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Giải quyết, chi trả kịp thời, đầy đủ các quyền lợi về BHXH, BHTN; thực hiện nghiêm các quy trình, quy định của BHXH Việt Nam, BHXH Thành phố và các quy định của pháp luật. Phối hợp với Bưu điện vận động tăng số người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng và các chế độ BHXH qua thẻ ATM.

Đối soát 100% dữ liệu giải quyết chế độ BHXH với dữ liệu KCB trên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Hệ thống thông tin giám định BHYT. Thường xuyên tổ chức kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại cơ sở KCB.

Thực hiện truyền thông, đối thoại về chính sách BHXH, BHYT; có giải pháp vận động người dân tham gia BHXH, BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng.

Thực hiện thanh tra, kiểm tra theo Kế hoạch, thanh tra đột xuất và cập nhật kết quả thanh tra vào phần mềm TST; tập trung thanh tra, kiểm tra tại đơn vị có số nợ lớn, thời gian nợ kéo dài; kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý nghiêm các hành vi chậm đóng, trốn đóng, gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT. Thực hiện nghiêm việc xử phạt vi phạm hành chính.