Cần Thơ: Báo động đỏ liên viện cứu sống bệnh nhân ngưng tuần hoàn - hô hấp

Trước đó, khoảng 10h ngày 9/8, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận thông tin từ Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ thông báo chuyển bệnh nhân nữ (50 tuổi, ngụ tỉnh Hậu Giang) đột ngột ngưng tuần hoàn - hô hấp nguy kịch. Chẩn đoán lúc chuyển viện, bệnh nhân bị thuyên tắc phổi biến chứng ngưng tuần hoàn hô hấp. Bệnh nhân hậu phẫu nội soi buồng tử cung ngày thứ hai.

Lúc chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch hôn mê, bóp bóng qua nội khí quản, huyết áp thấp dù đang sử dụng các thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nặng, toan chuyển hóa nặng. Do có thông tin từ tuyến trước nên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã chuẩn bị sẵn các trang thiết bị, thuốc cấp cứu và đặc biệt các lãnh đạo khoa Cấp Cứu, Sản, Hồi sức cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh tiến hành hội chẩn ngay khi bệnh nhân vừa đến viện.

Sau đó, ngay khi tình trạng bệnh nhân cho phép di chuyển, bệnh nhân được thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu để chẩn đoán nguyên nhân ngưng tuần hoàn hô hấp. Kết quả chụp mạch vành bình thường, không thuyên tắc phổi, không xuất huyết não. Bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị tiếp với chẩn đoán hở van ba lá tăng áp phổi, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, toan chuyển hóa nặng. Bệnh nhân có chỉ định lọc máu liên tục, sử dụng hệ thống PICO theo dõi huyết động, điều trị tình trạng nhiễm trùng, dinh dưỡng, thở máy… 

Sau 7 ngày điều trị tích cực bệnh nhân ổn định dần đã ngưng thuốc vận mạch, ngưng lọc máu liên tục, đã cai máy thở và rút nội khí quản thành công và đặc biệt tri giác bệnh nhân hồi phục tốt. Đến sáng 17/8, bệnh nhân tỉnh sinh tồn ổn định, không sốt, trả lời các câu hỏi chính xác.

Theo BSCKII Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, ngừng tuần hoàn là tình trạng gián đoạn đột ngột hoạt động bơm máu bình thường của tim làm ngưng trệ dòng máu tới các cơ quan. 

Đây là một tình trạng có tỷ lệ tử vong rất cao 80-90% và để lại di chứng rất nặng nếu không được xử trí đúng cách và thật nhanh. Số liệu thống kê tại Hoa Kỳ, ngừng tuần hoàn xảy ra ngoài bệnh viện có tỉ lệ tử vong trên 90%. Trong số bệnh nhân tim đập trở lại chỉ có 45% số ca sống sót. Trong số bệnh nhân sống sót chỉ có 30% ra viện.

Nguyên nhân quan trọng nhất là do tác động của hội chứng sau ngừng tuần hoàn, đây là một quá trình bệnh lý đặc trưng bởi ba tổn thương chính: Tổn thương não sau ngừng tuần hoàn, rối loạn chức năng cơ tim sau ngừng tuần hoàn, đáp ứng với thiếu máu cục bộ/tái tưới máu hệ thống. Mức độ nghiêm trọng của các tổn thương trên không đồng nhất, trong đó tổn thương não vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.

Sự thành công của ca bệnh đặc biệt bệnh nhân không có di chứng thần kinh sau ngưng tuần hoàn là phối hợp nhiều yếu tố, Bệnh viện Phụ sản Cần thơ đã thực hiện tốt cấp cứu ban đầu ngưng tuần hoàn hô hấp, quy trình báo động đỏ liên viện, trang thiết bị đại, sự phối hợp đồng bộ hiệu quả các chuyên khoa và quan trọng nhất năng lực chuyên môn của đội ngũ nhân viên hồi sức tích cực của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.