Cần Thơ: Cấp cứu bệnh nhân cùng lúc bị đột quỵ và nhồi máu cơ tim cấp

Theo đó, bệnh nhân N. V. B. (SN 1950, ngụ tỉnh Kiên Giang) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 2h42 ngày 14/4 với tình trạng hạ huyết áp, liệt nửa người phải, mệt, vật vã, đổ mồ hôi, tay chân lạnh. 

Trước đó, khoảng 5 giờ, bệnh nhân đột ngột đau ngực trái, vã mồ hôi, liệt nửa người phải nên được gia đình đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân B. được các bác sĩ tiến hành cấp cứu, hồi sức tích cực, thực hiện hội chẩn các chuyên khoa với chẩn đoán: Nhồi máu não cấp, theo dõi tắc mạch máu lớn nội sọ, nhồi máu cơ tim cấp ST chênh thành dưới giờ thứ 5 huyết động ổn định. 

Sau đó, bệnh nhân B. được các bác sĩ can thiệp mạch não, kết quả bệnh nhân bị tắc động mạch cảnh trong (T), ê-kíp đã dùng dụng cụ lấy ra nhiều huyết khối, sau 40 phút can thiệp đã tái thông hoàn toàn động mạch cảnh trong (T). Tiếp đến, ê-kíp tiếp tục can thiệp mạch vành cấp cứu, kết quả ghi nhận tắc hoàn toàn RCAII (động mạch vành phải đoạn giữa) và huyết khối. 

Sau 20 phút can thiệp, các bác sĩ đã can thiệp thành công sang thương bằng stent phủ thuốc, kết quả tái thông hoàn toàn mạch vành sau can thiệp, chụp động mạch vành kiểm tra không bóc tách, không huyết khối, không hẹp tồn lưu. Hiện tại, bệnh nhân B. tỉnh, tiếp xúc tốt, vận động phục hồi tốt, đang được theo dõi, điều trị tại khoa Tim mạch can thiệp.

Theo BSCKII. Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Giám đốc Trung tâm Tim mạch cho biết, nhồi máu cơ tim và nhồi máu não đều là những tình trạng cấp cứu cần được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Người ta đã chứng minh được nhồi máu cơ tim làm tăng nguy cơ nhồi máu não và ngược lại. Tuy nhiên, việc trên một bệnh nhân có đồng thời nhồi máu cơ tim và nhồi máu não là rất hiếm, ước tính chỉ gặp trong 0,009% dân số.

Nhồi máu cơ tim - não đồng thời có thể được chẩn đoán bằng sự hiện diện của khiếm khuyết thần kinh cấp tính (gợi ý nhồi máu não) kèm theo đau thắt ngực kết hợp thay đổi trên điện tâm đồ hoặc tăng men tim (gợi ý nhồi máu cơ tim). Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến nhồi máu tim-não đồng thời. Rung nhĩ được báo cáo là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất.

Do tình trạng nhồi máu tim - não đồng thời rất hiếm gặp nên hiện tại vẫn chưa có hướng dẫn điều trị cụ thể cho bệnh cảnh đặc biệt này. Việc điều trị tình trạng nào trước cũng sẽ làm trì hoãn việc điều trị tình trạng còn lại, trong khi cả hai đều là cấp cứu. 

Hội tim mạch Hoa Kỳ và Hội Đột quỵ Mỹ khuyên có thể xem xét truyền thuốc tiêu sợi huyết với liều cho điều trị nhồi máu não và sau đó tiến hành tái thông mạch vành bằng can thiệp qua da. Tuy nhiên, trên thực tế, việc lựa chọn can thiệp tình trạng nào trước phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cảnh lâm sàng và yêu cầu người bác sĩ điều trị phải có cái nhìn toàn cảnh bệnh nhân và suy xét rất kĩ lợi ích và nguy cơ của từng tình trạng. Ở những bệnh nhân huyết động không ổn định nên được can thiệp nhồi máu cơ tim trước.

Các bác sĩ khuyến cáo, nhồi máu cơ tim cấp và đột quỵ não đều là những bệnh lý với những biến chứng nguy hiểm. Bệnh nhân có thể tử vong nếu không được can thiệp xử trí kịp thời. Khi nhận thấy người thân có những biểu hiện đau tức ngực, khó thở… (biểu hiện của nhồi máu cơ tim cấp), hoặc méo miệng, đi lại khó khăn, yếu liệt, rối loạn ngôn ngữ, tri giác… (biểu hiện điển hình của đột quỵ não) cần nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh và tim mạch gần nhất để được can thiệp, cấp cứu kịp thời.